CUADROS TORACICOS

Este es un capitulo, bastante complejo, por todo lo que con ello conlleva, pero de especial interés por lo menos para mi. Intentaré hacerlo, y explicarlo lo más sencillo y claro posible, con el fin que a nadie le quede dudas.

El aire que respiramos contiene un 21% de O2 y es esencial para la vida.
La respiración es el proceso por el cual nuestro organismo utiliza O2 y expulsa CO2.
Si no hay Oxigeno, las celulas se mueren. Las más frágiles son las del SNC(sistema nervioso central), que se mueren en tres minutos.







En este capitulo, no me cansaré de insistir sobre el A-B-C, ¿que significa esto?


Clinica:

*1º Ver si esta consciente o no..........
*2º ver si tiene ocupada la via aérea.-A
*3º Ver si respira.-B
*4 Controlar al herido, y la situación-C

SON TRES LETRAS, QUE EN UN 97% DE LOS CASOS QUE ATENDAMOS, SERÁN VITALES, PARA QUE LA SITUACIÓN LLEGUE A BUEN PUERTO.

Actuación:

*Sacar al paciente de la causa del accidente, tomando nosotros precauciones.....
*Aflojar las ropas del cuello y cintura.
*Abrir la via aérea hiperextendiendo( levantamos la barbilla con los dedos de una mano, y con la otra mano, a la vez que echamos la cabeza hacia atrás, hacemos un poquito de presión)

 Con este simple gesto, evitaremos entre otras cosas, que el paciente, se le vaya la lengua hacia atrás, y se ahogue el mismo. Posteriormente limpiaremos la boca de cuerpos extraños, quitando dentadura postiza.
Esta es otra buena manera de hacer la hiperextensión.
 Aquí comprobamos, que la via aérea no esta obstruida., hacemos un barrido bucal. de un lado a otro de la cavidad bucal, y de adentro hacia afuera..

 *Ventilamos con la ayuda de un ambú si tenemos a nuestra disposición, y sino, pues con la ayuda de nuestros pulmones.
 Aquí os he de decir, que como en otras cosas, no sirve igual el ambú de adulto que el pediátrico, pero bueno a falta de pan......

Cómo digo, si ventilamos con ambú, significa, que o bien, no respira, o la respiración no es muy eficaz, con lo que tendremos que conseguir que la frecuencia de respiración sea entre 15 a 20 por minuto(trás cada insuflación, contaremos en alto hasta 5). Continuaremos  hasta que mejore o aparezca respiración espontánea, entonces lo colocaremos en PLS, y en cuanto tengamos ocasión administraremos O2.

*Si vemos que nos entra en parada respiratoria, iniciaremos la RCP.


TRAUMATISMOS TORACICOS


     Las consecuencias principales son HIPOVOLEMIA (causa de hipoxia), HIPOVENTILACIÓN Y CONTUSIÓN PULMONAR.


         VALORACIÓN:*Si hay clavado un cuerpo extraño, se inmoviliza y no se extrae nunca.
                                     *Permeabilizar la via aérea
                                     *Buscar signos de insuficiencia respiratoria: coloración, frecuencia respiratoria, cuerpos extraños en vía aérea.
                                     *Desnudar al paciente y valorar los movimientos respiratorios.
                                     *Comprobar regularidad y frecuencia de pulso.
                                     *Perfusión periférica: observar y palpar extremidades(color, pulsos y Tª
                                     *Posición semisentada o acostada sobre el lado herido.

NEUMOTORAX A TENSIÓN


Se origina por rotura de bolsas formadas en la pleura, ocasionando escape de aire al espacio pleural y produce un colapso del pulmón, impidiendo la ventilación correcta del mismo. Este puede ser espontáneo, o por ventilación mecánica.-

     Tratamiento:    Tapar la herida con gasas estériles, lo suficientemente grandes como para sobrepasar los bordes de la herida. Se fijarán por tres puntos de sus bordes, dejando uno libre, de esta forma actúa como válvula: sale aire pero no entra. El tratamiento será SIEMPRE en el hospital.

TORAX INESTABLE


Se produce cuadno hay fracturas múltiples(5ª-9ª). Los movimientos de ambas partes del tórax(derecho e izquierdo) no van a ir a la par, y en el lado afectado, estará disminuido.

        Diagnóstico: Dolor a la palpación y crepitación, a veces también haya deformidad torácica.
        Tratamiento:Oxigenoterapia y control de las constantes vitales. Sujección de las costilla que estén rotas con una tira de esparadrapo ancho verticalmente.

ROTURA AORTICA


 La Aorta es la arteria más gruesa del cuerpo, es la que siempre lleva el oxigeno desde el corazón al resto del cuerpo.
Los accidentes de tráfico y las caidas con traumatismos cerrados,  son las causas más habituales de está lesión, que es causa frecuentemente de muerte inmediata.
El tratamiento consiste en controlar las constantes y colocar al herido en posición antishock(Piernas más elevadas que el resto).

ASMA BRONQUIAL


Hoy después de casi un mes de ausencia, voy a intentar retomar otra vez este apartado del blog, me esta costando mucho todo esto, porque los momentos de bajón y por que no decirlo, a veces de tristeza, me impiden tirar para adelante muchas veces.
En fin, vamos a ello-
El Asma bronquial es una enfermedad bronquial donde hay dificultad respiratoria. El paciente reifere sensación de ahogo, unas veces relacionada con situaciones externas y otras no. Dicha obstrucción bronquial es potencialmente reversible.
           En los niños suele ser de tipo alérgico, y para ello el tratamiento es etiológico.
           En adultos  no siempre tiene relación con productos externos o ambientales.
Tratamiento:
Oxigenoterapia, broncodilatadores( él se aplicará el aerosol que tenga en casa) y controlaremos constantes-





ANGINA DE PECHO.


Ocurre al producirse una mala oxigenación del corazón.
Cuando las arterias coronarias, que son las que irrigan el corazón se venr afectadas por un obstáculo, ocurre la angina de pecho.
                    
Causas:
              
             *Obesidad
              *Hipertensión Arterial
              *Sedentarismo, que favorece un aumento de la coagulabilidad. sanguinea
              *Tabaco
               *Stress
              *Arterioesclerosis: Son depósitos calcáreos en las paredes del corazón
              *Diabetes: Afecta a los pequeños vasos de todo el cuerpo, ojos riñón, corazón........


Sintomas:


Dolor precordial opresivo que irradia a cuello, hombro y brazo izquierdo o que permanece solo en el área esternal. Dura aprx unos 10 minutos, cede y a veces repite.......

Suele aparecer con el esfuerzo, stress,  ejercicio.......
Se acompaña de sudoración  fria, taquicardia,  mareos nauseas, a veces vómitos y sensación  angustiosa.

Actuación del Socorrista:


          *Tranquilizaremos al enfermo.
          *Colocaremos semisentado.
          *Valoraremos las constantes y si nos es posible, tomaremos la tensión arterial.
          * 2 pulsaciones de solinitrina sublingual( produce hipotensión, así que procuraremos que este acostado en un lugar seguro, si la tensión es muy baja, puede ser peor la administración de solinitrina). ESTO ES MEJOR QUE NO LO HAGAMOS NOSOTROS, A NO SER QUE TENGAMOS EXPERIENCIA.
         *Oxigenoterapia(Lo más concentrado que nos sea posible, es decir, con la mascarilla completamente cerrada de abajo, evitaremos así, que no se escape nada de aire al exterior del paciente).
          *Traslado urgente al Hospital.



INFARTO


        Es la muerte de tejido cardíaco por persistir la causa de la falta de oxigenación(obstaculo de la coronaria). Suele ser un daño irreversible de esta zona.
La diferencia entre angina de pecho, e infarto, es que normalmente la angina cede al reposo, mientras que el infarto no.........A veces ante una angina de pecho que no cede por la razón que sea, se complica con el infarto, que deriva en un infarto como tal.
   Clinica:
Dolor como en la angina pero más agudo, no cesa con el reposo y dura más tiempo. Palidez, sudor frio, sensación de gravedad, hipotensión y dificultad respiratoria.

   Tratamiento:
Tranquilizar, reposo, aflojar ropas, solinitrina sublingual tras la toma de tensión, oxigenoterapia, y valoraremos constantes.
Preguntaremos cuanto tiempo lleva con dolor. ES IMPORTANTE.