Definición:
*Hemorragia es la salida de sangre de los vasos por una rotura de los mismos.
Hay que valorar
*La cantidad de sangre perdida
*La velocidad de pérdida sanguinea
Sintomatología:
Hasta unos valores apróx de 500cc. generalmente no existe una sintomatología apreciable salvo una pequeña taquicardía.. A partir de estos valores, tendremos:
*Taquicardia. Muy importante la media es entre 70/80 pulsac por min
*Palidez
*Frialdad
*Sed
*Sudoración
*Disminución del estado de consciencia
*Pulso débil
*Taquipnea(aumento de la frecuencia respiratoria. Normal 12ó 15 veces, pues en estos casos, se produce una elevación)-
Clasificación:
*Externas:
-Arteriales: Sangre roja, salida acorde con los latidos del corazón, graves por la gran cantidad que se pierde.
-Venosas: Sangre más oscura, salida de forma continua
-Capilares: Pequeños puntos hemorrágicos que dan lugar a la hemorragia "En sabana", también requieren cuidados importantes, dado que normalmente se suelen producir en la cabeza.
*Internas:
-No se ven se sospechan ante todo con traumatismos importantes, tanto torácicos como abdominales. Peligro de Shock hipovolémico........URGENTE 112
*Exteriorizadas:
-Se trata de hemorragias internas, que salen al exterior por orificios naturales
-Otorragia: Por oidos
-Epixtasis: Por nariz
-Hematemesis: Por boca de origen digestivo. Sangre oscura, con restos alimenticios
-Melenas: Sangre en focos, negras y pastosas..por el ano
-Rectorragias: Sangre por ano, fresca y roja
-Gingiborragia: Por encías
-Hematuria: En orina
Tratamiento:
*Externas:
Se empieza primero por la forma más sencilla y menos traumática y seguiremos con formas más complicadas.
-Presión directa sobre con gasas estériles, cubrir con vendas anchas elásticas, si continua sangrando segundo vendaje sobre el anterior con mayor presión. Si no lo hemos hecho nosotros, diremos a alguien, que llame al 112
-Elevación del miembro, cuando se trata de una extremidad, por encima del corazón
-Presión sobre la arteria principal del miembro o sobre troncos arteriales. Puntos de compresión:
-Carótida(cuello).Hacia atrás.(NUNCA HAREMOS EN LOS DOS LADOS)
-Axial(Axila)
-Humeral(brazo)
-Femoral(ingle)
-Poplitea(detrás de la rodilla)
Si tras la realización de estas maniobras, la hemorragia continua, o bien si existe sección de algún miembro superior o inferior se recurrirá al torniquete;
PASOS A SEGUIR PARA REALIZAR BIEN UN TORNIQUETE
*Con un objeto blando y preferiblemente ancho, pañuelo, corbata, vendas,....... se coloca entre la herida y el corazón, se presionará hasta que cese la hemorragia y se sujeta para que no se afloje.
*Se trasladará en posición de Trendelemburg(cabeza más baja que el cuerpo)ES VITAL
*Poner un cartel en el eque se anota hora de aplicación y lugar donde se coloca...(hemos de recordar, que si no se sabe hacer bien un torniquete, o ante la más minima duda, es mejor no tocar......así mismo, he de recordar, que esta información, es solo de apoyo, que aunque válida, ante la más minima duda, es mejor prevenir......a veces, no hay mejor salida, que una buena prevención)
*Si el traslado va a ser largo, se puede producir una necrosis celular distal, por lo que habrá de valorar el aflojar el torniquete ligeramente
*Un torniquete, jamás se realizará en tronco, cuello y cabeza: Ante una hemorragia de estas se trasladará urgente al hospital.
RECORDAR:EL TORNIQUETE SE APLICA COMO ULTIMA MEDIDA ANTE UNA HEMORRAGIA SEVERA.
Un pequeño detalle........abrigadlos bien, suelen tener mucho frio, como consecuencia de la perdida de sangre.
Internas:
Sospecharla cuando una persona que ha recibido un golpe violento en tórax o abdomen, presenta:
*Estado de shock(pálido, frío, incoherente, etc)
*Dolor referido al lugar del traumatismo
Medidas a tomar:
*Nunca de estimulantes (café, alcohol, etc)
*Dejarle acostado boca arriba con la cabeza ladeada.
*Taparle con una manta, para que no se enfrie
*Traslado Urgente
Exteriorizadas:
La sangre sale al exterior a través de orificios naturales.
*Otorragias, salida de sangre por el oído, con perdida de conocimiento y acompañadas de liquidos transparentes, tendremos que pensar, en una posible fractura de cráneo-
No tamponar intensamente.
Colocar al accidentado sin conocimiento e postura de seguridad sobre el oido sangrante.
Traslado cuidadoso y urgente
*Epixtasis, salida por la nariz
Colocar al paciente sentado con la cabeza normal(no echada fuertemente hacia atrás, porqué se tragará la sangre).
Comprimir el ala de la nariz durante 3 ó 4 minutos
Otro método:
Tapar el ala de la nariz sana, respirar lentamente por el lado que sangra, expulsar aire por la boca.
Si la hemorragia es por los dos lados, se debe inspirar por ambas fosas nasales.
Si continua la hemorragia: Taponar con gasa estrecha y larga, y si apesar de ello continua....traslado.
*Gingivorragia, hemorragia por las encias
No precisa tratamiento de urgencia.....al menos a simple vista tal cual.
*Hemorragias por alguna extracción de alguna pieza dentaria
Colocar una torunda de gasas secas o mojadas en algún hemostático sobre el lugar de la hemorragia, mantener apretada, cerrando la boca de un cuarto de hora a media hora.
*Hemóptisis, hemorragia por boca procedente del pulmón
Se reconoce por:
-Surge al exterior por golpes de tos, de color rojo vivo.
-Mezclada con espuma o burbujas
-A veces "cosquilleo" en algún pupnto interior del tórax
-No se suele perder el conocimiento
Medidas a tomar:
-Reposo absoluto en postura semisentada
-Dieta absoluta hasta la llegada del médico
- Colocación de una bolsa con hielo en la cara anterior del tórax
*Hemátemesis, hemorragia por boca procedente del aparato digestivo
Se reconoce por:
-Se expulsa al exterior por vómitos
-Suele estar mezclada con restos alimenticios
- Color rojo oscuro de la sangre, a veces en forma de "Posos de Café".
-El enfermo se suele marear, y o perder el conocimiento.
Medidas a tomar:
-Reposo absoluto en cama
-Dieta total para liquidos y solidos
-Bolsa de goma de hielo sobre el abdomen
NUNCA SE HARÁ:
-Purgar al enfermo
-Ponerle lavativas
- Darle alcohol
*Hemorragias por ano, la sangre puede ser: muy roja o muy negra
-Si es muy roja, puede deberse a procesos graves(ancianos), o bien a padecer hemorroides
(generalmente persona joven, sedentaria y estreñida).
-Si es negra, se llama a esta hemorragia, melena
-Las focos suelen ser malolientes, pegajosas, brillantes, son las llamadas "Focos de Pez".
-No olvidar que hay alimentos y medicamentos que pueden teñir las focos de ese color negruzco.
-El enfermo con este tipo de hemorragias suele marearse.
Las medidas a tomar, son similares a las vistas en la hematemesis.
*Hematurias: hemorragias en orina
Pueden ser debidas a enfermedades o bien a traumatismos.
El socorrista no realizará ningún tratamiento, se limitará a:
-Reposo absoluto del enfermo
-Traslado a un servicio médico
CASOS PARTICULARES
*Hemorragias externas:
*Miembro aplastado no seccionado:
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Es el caso de un miembro herido por un golpe de viento. Por precaución se colocara un garrote sin apretar, "de espera", si se produce la hemorragia se apretará.- Si el aplastamiento es prolongado, el peso de los materiales que presionan el miembro hacen que el garrote, antes de liberar el miembro deberemos colocar un garrote apretado(solo se realizara esta técnica si el miembro esta aplastado, NUNCA si esta aprisionado).
*Miembro seccionado
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Puede que no sangre inmediatamente. Se colocará un garrote apretado, pues la hemorragia tardía se predecirá con toda seguridad.
*Hemorragia en lengua:
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A nivel personal, os tengo que decir, que es una de las hemorragias que más me ha impresionado. Sobre todo, por que cuando la atendí, era una pequeña adolescente, de apenas 14 años, y que me vi con una lengua, que practicamente colgaba.
Se aplicará sobre la lengua agua fría( con hielo), y se realizaran enjuagues con agua oxigenada.
*Varices:
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Al producirse la rotura externa de una variz se conoce como varicorragia
Casi siempre es de origen traumático. Aparece una hemorragia de sangre negra abundate y alarmante, en especial por que al poner la pierna en declive aumenta la hemorragia.
Actuación:
-Elevación del miembro por encima de la horizontal con el sujeto en decúbito supino(boca arriba)
-Colocar un vendaje compresivo alrededor de la pierna con localización del punto sangrante.
*Hemorragias internas:
Se llaman también hemorragias internas las que se producen en el interior del cráneo, en un miembro(sobre todo el muslo), o debajo de la piel.
*Hemorragia cerebral, puede producirse espontáneamente o a consecuencia de una insolación o golpe en la cabeza.
*Fracturas y compresión de miembros, al producirse una fractura un fragmento oseo puntiagudo puede seccionar una artería; el miembro aparece hinchado, frio, violaceo. El mismo aspecto puede presentarse en un miembro aplastado o comprimido.
-Actuación:
-Inmovilizar el miembro.
-Acostarlo
- Traslado Urgente.
*Equimosis o hematomas, son provocados por contusiones. Se produce un derrame de sangre debajo de la piel. Ambos pueden ser signos de una fractura ignorada. La equimosis o "cardenal" tiene poca importancia, sin embargo el hematoma se manifiesta por un abultamiento.
-Actuación:
-Aplicar compresas frias
-Tratamiento posterior por el médico.
RECORDAD SIEMPRE, CUANDO OS ENCONTREIS UNA SITUACIÓN DE URGENCIA, AVISAR AL 112, Ó 061, ESTO NO ES PARA TIRAR EN CASO DE EMERGENCIA, SOLO QUIERO COMPARTIR CON VOSOTROS, LO QUE YO SÉ, PERO ANTE LA MÁS MINIMA DUDA, DEBEIS CONSULTAR CON LOS SERVICIOS SANITARIOS PERTINENTES..ESTA EN JUEGO LA VIDA DE CUALQUIER PERSONA......ESO ES VITAL TENERLO EN CUENTA.
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