CUADROS TORACICOS

Este es un capitulo, bastante complejo, por todo lo que con ello conlleva, pero de especial interés por lo menos para mi. Intentaré hacerlo, y explicarlo lo más sencillo y claro posible, con el fin que a nadie le quede dudas.

El aire que respiramos contiene un 21% de O2 y es esencial para la vida.
La respiración es el proceso por el cual nuestro organismo utiliza O2 y expulsa CO2.
Si no hay Oxigeno, las celulas se mueren. Las más frágiles son las del SNC(sistema nervioso central), que se mueren en tres minutos.







En este capitulo, no me cansaré de insistir sobre el A-B-C, ¿que significa esto?


Clinica:

*1º Ver si esta consciente o no..........
*2º ver si tiene ocupada la via aérea.-A
*3º Ver si respira.-B
*4 Controlar al herido, y la situación-C

SON TRES LETRAS, QUE EN UN 97% DE LOS CASOS QUE ATENDAMOS, SERÁN VITALES, PARA QUE LA SITUACIÓN LLEGUE A BUEN PUERTO.

Actuación:

*Sacar al paciente de la causa del accidente, tomando nosotros precauciones.....
*Aflojar las ropas del cuello y cintura.
*Abrir la via aérea hiperextendiendo( levantamos la barbilla con los dedos de una mano, y con la otra mano, a la vez que echamos la cabeza hacia atrás, hacemos un poquito de presión)

 Con este simple gesto, evitaremos entre otras cosas, que el paciente, se le vaya la lengua hacia atrás, y se ahogue el mismo. Posteriormente limpiaremos la boca de cuerpos extraños, quitando dentadura postiza.
Esta es otra buena manera de hacer la hiperextensión.
 Aquí comprobamos, que la via aérea no esta obstruida., hacemos un barrido bucal. de un lado a otro de la cavidad bucal, y de adentro hacia afuera..

 *Ventilamos con la ayuda de un ambú si tenemos a nuestra disposición, y sino, pues con la ayuda de nuestros pulmones.
 Aquí os he de decir, que como en otras cosas, no sirve igual el ambú de adulto que el pediátrico, pero bueno a falta de pan......

Cómo digo, si ventilamos con ambú, significa, que o bien, no respira, o la respiración no es muy eficaz, con lo que tendremos que conseguir que la frecuencia de respiración sea entre 15 a 20 por minuto(trás cada insuflación, contaremos en alto hasta 5). Continuaremos  hasta que mejore o aparezca respiración espontánea, entonces lo colocaremos en PLS, y en cuanto tengamos ocasión administraremos O2.

*Si vemos que nos entra en parada respiratoria, iniciaremos la RCP.


TRAUMATISMOS TORACICOS


     Las consecuencias principales son HIPOVOLEMIA (causa de hipoxia), HIPOVENTILACIÓN Y CONTUSIÓN PULMONAR.


         VALORACIÓN:*Si hay clavado un cuerpo extraño, se inmoviliza y no se extrae nunca.
                                     *Permeabilizar la via aérea
                                     *Buscar signos de insuficiencia respiratoria: coloración, frecuencia respiratoria, cuerpos extraños en vía aérea.
                                     *Desnudar al paciente y valorar los movimientos respiratorios.
                                     *Comprobar regularidad y frecuencia de pulso.
                                     *Perfusión periférica: observar y palpar extremidades(color, pulsos y Tª
                                     *Posición semisentada o acostada sobre el lado herido.

NEUMOTORAX A TENSIÓN


Se origina por rotura de bolsas formadas en la pleura, ocasionando escape de aire al espacio pleural y produce un colapso del pulmón, impidiendo la ventilación correcta del mismo. Este puede ser espontáneo, o por ventilación mecánica.-

     Tratamiento:    Tapar la herida con gasas estériles, lo suficientemente grandes como para sobrepasar los bordes de la herida. Se fijarán por tres puntos de sus bordes, dejando uno libre, de esta forma actúa como válvula: sale aire pero no entra. El tratamiento será SIEMPRE en el hospital.

TORAX INESTABLE


Se produce cuadno hay fracturas múltiples(5ª-9ª). Los movimientos de ambas partes del tórax(derecho e izquierdo) no van a ir a la par, y en el lado afectado, estará disminuido.

        Diagnóstico: Dolor a la palpación y crepitación, a veces también haya deformidad torácica.
        Tratamiento:Oxigenoterapia y control de las constantes vitales. Sujección de las costilla que estén rotas con una tira de esparadrapo ancho verticalmente.

ROTURA AORTICA


 La Aorta es la arteria más gruesa del cuerpo, es la que siempre lleva el oxigeno desde el corazón al resto del cuerpo.
Los accidentes de tráfico y las caidas con traumatismos cerrados,  son las causas más habituales de está lesión, que es causa frecuentemente de muerte inmediata.
El tratamiento consiste en controlar las constantes y colocar al herido en posición antishock(Piernas más elevadas que el resto).

ASMA BRONQUIAL


Hoy después de casi un mes de ausencia, voy a intentar retomar otra vez este apartado del blog, me esta costando mucho todo esto, porque los momentos de bajón y por que no decirlo, a veces de tristeza, me impiden tirar para adelante muchas veces.
En fin, vamos a ello-
El Asma bronquial es una enfermedad bronquial donde hay dificultad respiratoria. El paciente reifere sensación de ahogo, unas veces relacionada con situaciones externas y otras no. Dicha obstrucción bronquial es potencialmente reversible.
           En los niños suele ser de tipo alérgico, y para ello el tratamiento es etiológico.
           En adultos  no siempre tiene relación con productos externos o ambientales.
Tratamiento:
Oxigenoterapia, broncodilatadores( él se aplicará el aerosol que tenga en casa) y controlaremos constantes-





ANGINA DE PECHO.


Ocurre al producirse una mala oxigenación del corazón.
Cuando las arterias coronarias, que son las que irrigan el corazón se venr afectadas por un obstáculo, ocurre la angina de pecho.
                    
Causas:
              
             *Obesidad
              *Hipertensión Arterial
              *Sedentarismo, que favorece un aumento de la coagulabilidad. sanguinea
              *Tabaco
               *Stress
              *Arterioesclerosis: Son depósitos calcáreos en las paredes del corazón
              *Diabetes: Afecta a los pequeños vasos de todo el cuerpo, ojos riñón, corazón........


Sintomas:


Dolor precordial opresivo que irradia a cuello, hombro y brazo izquierdo o que permanece solo en el área esternal. Dura aprx unos 10 minutos, cede y a veces repite.......

Suele aparecer con el esfuerzo, stress,  ejercicio.......
Se acompaña de sudoración  fria, taquicardia,  mareos nauseas, a veces vómitos y sensación  angustiosa.

Actuación del Socorrista:


          *Tranquilizaremos al enfermo.
          *Colocaremos semisentado.
          *Valoraremos las constantes y si nos es posible, tomaremos la tensión arterial.
          * 2 pulsaciones de solinitrina sublingual( produce hipotensión, así que procuraremos que este acostado en un lugar seguro, si la tensión es muy baja, puede ser peor la administración de solinitrina). ESTO ES MEJOR QUE NO LO HAGAMOS NOSOTROS, A NO SER QUE TENGAMOS EXPERIENCIA.
         *Oxigenoterapia(Lo más concentrado que nos sea posible, es decir, con la mascarilla completamente cerrada de abajo, evitaremos así, que no se escape nada de aire al exterior del paciente).
          *Traslado urgente al Hospital.



INFARTO


        Es la muerte de tejido cardíaco por persistir la causa de la falta de oxigenación(obstaculo de la coronaria). Suele ser un daño irreversible de esta zona.
La diferencia entre angina de pecho, e infarto, es que normalmente la angina cede al reposo, mientras que el infarto no.........A veces ante una angina de pecho que no cede por la razón que sea, se complica con el infarto, que deriva en un infarto como tal.
   Clinica:
Dolor como en la angina pero más agudo, no cesa con el reposo y dura más tiempo. Palidez, sudor frio, sensación de gravedad, hipotensión y dificultad respiratoria.

   Tratamiento:
Tranquilizar, reposo, aflojar ropas, solinitrina sublingual tras la toma de tensión, oxigenoterapia, y valoraremos constantes.
Preguntaremos cuanto tiempo lleva con dolor. ES IMPORTANTE.



                                    

TECNICAS PARA LA DESOBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA

En estas fechas suele ser propicio, situaciones como las que a continuación  desarrollaremos, pero también decir, que puede darse en cualquier momento, y por tanto, nunca esta demás saber unas pocas cosillas.


Victima Consciente:

   El paciente muestra agitación de forma brusca, no puede hablar, se echa las manos al cuello.
   Lo primero que hay que hacer es decirle al paciente que  TOSA
   Si no puede toser, o no consigue la desostrucción, hay que realizar la maniobra de Heimlich.


   Consiste en aplicar compresiones en el abdomen con el fin de desplazar al diafragma hacia arriba y producir así un aumento de la presión  en los pulmones que facilite la expulsión del cuerpo extraño.


          Técnica:
          -------
     *Colocarse detrás del paciente y rodear su cintura con los brazos
     *Poner un puño en el abdomen, con el pulgar hacia adentro, y por encima del ombligo
     *Agarrar el puño con la otra mano.
     *Presionar el puño con un movimiento rápido y hacia arriba
     *Realizarlo las veces que sea necesario
Inclinaremos un poquito hacia adelante, para hacer más presión, a la vez, que rápidamente hacemos un movimiento hacia atrás cuando hacemos la presión en el abdomen..


En un momento dado, nos podemos encontrar, con que la victima, pierde el conocimiento.

Victima Inconsciente:

       Colocaremos al paciente en el suelo, boca arriba(Decúbito supino), con la cabeza ladeada.
Seguidamente, nos pondremos  a horcajadas sobre sus muslos. Pondremos el talón de una mano sobre el abdomen del paciente, en la linea media, por encimad del ombligo y lejos del esternón.

Recordad siempre, ante una situación extrema 112

La otra mano, la situaremos  por encima de la primera y las entrelazaremos.
A continuación, presionaremos  el abdomen con un movimiento rápido hacia arriba empupjando con el peso del cuerpo.-
        Repetiremos las operaciones unas 6 veces.

PROTOCOLO
    *Victima en posición de RCP con la cabeza ladeada
    *Abrir la via aérea
    * Intentar ventilar. Si no se puede, se nota porque el aire pasa al estómago, el tórax no se mueve, intentar la extracción manual del cuerpo extaño SOLO SI SE VE.
    * Si la obstrucción persiste, hacer un ciclo de 6 maniobras de heimlich

    *Comprobar si ha salido el cuerpo extraño:
    -Si ha salido, quitarlo con la mano. Limpiar la boca y comprobar si ventila.
    -Si no ha salido, comprobar si ventila, si no es asi, intentar ventilar y seguir compaginando con la maniobra de heimlich

  *Vigilar periódicamente el pulso carotideo. Si se produce la parada cardiaca, combinar  lo anterior con el masaje cardiaco. Ver video.
  *En  el Hospital o un médico podria realizar la cricotiroidotomia.

RECORDAD SIEMPRE, Y TENER MUY PRESENTE, QUE ESTE BLOG, NO ES SUSTITUTIVO DE NADA, NI DE NADIE, SOLO QUIERE COMPARTIR CON VOSOTROS, LO QUE SABE, RECORDAD,QUE ANTE LA MÁS MINIMA DUDA, NO DEBEIS ACTUAR, SIMPLEMENTE 112, PERO QUE SI OS VEIS PREPARADOS, UNA RAPIDA ACTUACIÓN, PUEDE SALVAR UNA VIDA.
AHORA VEREMOS LA ACTUACIÓN EN NIÑOS QUE SE ATRAGANTAN.


En toda persona inconsciente, es vital e interesante, tener ocasión de poner un guedel, evitaremos así, que la lengua se vaya hacia atrás, y se nos ahogue con su propia lengua. Si una persona esta realmente incosciente, es curiosisimo, ver, que admite el guedel, sin embargo, si esta semi. a veces este es rechazado, no quiere decir que la persona lo rechaze, sino que el organismo, intenta superar esa situación de urgencia, y un poco se intenta sobremantener......




Hoy voy a seguir con algunas tecnicas de desobstrucciónn de la via aerea, esta vez, en niños y ancianos,.Iremos explicando cada caso.

MANIOBRA DE HEIMLICH EN NIÑOS Y EMBARAZADAS
Niños(Lactantes)

  
 Colocaremos al niño, si es pequeño, sobre uno de nuestros brazos, boca abajo e inclinado, con la cabeza más baja que los pies(Posición de Trendelemburg). 

Daremos cuatro golpes entre las escápulas o paletillas con el talón de nuestra mano.

Poner el otro brazo sobre su espalda, con lo que el niño queda como un "sanwich" entre los dos brazos del reanimador.

Girarlo, para que quede boca arriba, también  con la cabeza más baja, inclinado.

    Trás esto, realizar 5 empujes torácicos en el mismo lugar donde se realizan las compresiones torácicas(Tercio inferior del esternón).

    Comprobar si ha salido el cuerpo extraño y retirarlo.

Abrir de nuevo la via aérea e intentar ventilación artificial. Si el tórax sigue sin elevarse, quiere decir que continúa la obstrucción, por lo que deben de repetirse estas maniobras hasta que el objeto sea retirado.

           Por lo tanto, alternar:  -Golpes intercostales

                                             -Maniobra de heimlich torácica

                                             -Extracción manual del cuerpo extraño

                                             -Ventilación artificial

EMBARAZADAS Y OBESOS

        El protocolo de victima  consciente e incosciente es el mismo.

        La variación es que no puede realizarse un heimlich abdominal a estas personas. Por tanto, hay que hacer esta maniobra pero más hacia arriba, a nivel torácico, teniendo cuidado con la apéndice xifoides del externón, por lo que se hace con el puño en medio del esternón.

         Si esta tumbada, se coloca la mano igual que para hacer las compresiones torácicas. Cada empuje debe hacerse lentamente.

Esta fotografia, es muy apropiada, para tenerla en cuenta, cuando una persona, se esta atragantando, y esta sola(silla)

Hemorragias, y clases de hemorragias.......diferentes actuaciones.

Este apartado, creo que es uno de los que más tiempo me va a llevar, ya que las hemorragias, nos abarca cosas y sobre todo detalles, que debemos tener en cuenta, y que en un momento dado, pueden ser vitales.

Definición:

    *Hemorragia es la salida de sangre de los vasos por una rotura de los mismos.
Hay que valorar
     *La cantidad de sangre perdida
     *La velocidad de pérdida sanguinea

Sintomatología:

     Hasta unos valores apróx de 500cc. generalmente no existe una sintomatología  apreciable salvo una pequeña taquicardía.. A partir de estos valores, tendremos:

   *Taquicardia. Muy importante la media es entre 70/80 pulsac por min
   *Palidez
   *Frialdad
   *Sed
   *Sudoración
   *Disminución del estado de consciencia
   *Pulso débil
   *Taquipnea(aumento de la frecuencia respiratoria. Normal 12ó 15 veces, pues en estos casos, se produce una elevación)-

Clasificación:

   *Externas:

     -Arteriales: Sangre roja, salida acorde con los latidos del corazón, graves por la gran cantidad que se pierde.

    -Venosas: Sangre más oscura, salida de forma continua
    -Capilares: Pequeños puntos hemorrágicos  que dan lugar a la hemorragia "En sabana", también requieren cuidados importantes, dado que normalmente se suelen producir en la cabeza.

  *Internas:

  -No se ven se sospechan ante todo con traumatismos importantes, tanto torácicos como abdominales. Peligro de Shock hipovolémico........URGENTE 112

   *Exteriorizadas:

  -Se trata de hemorragias internas, que salen al exterior por orificios naturales

   -Otorragia: Por oidos
   -Epixtasis: Por nariz
   -Hematemesis: Por boca de origen digestivo. Sangre oscura, con restos alimenticios
   -Melenas: Sangre en focos, negras y pastosas..por el ano
   -Rectorragias: Sangre por ano, fresca y roja
   -Gingiborragia: Por encías
   -Hematuria: En orina


Tratamiento:

    *Externas:
   Se empieza primero por la forma más sencilla y menos traumática y seguiremos con formas más complicadas.
     -Presión directa sobre con gasas estériles, cubrir con vendas anchas elásticas, si continua sangrando segundo vendaje sobre el anterior con mayor presión. Si no lo hemos hecho nosotros, diremos a alguien, que llame al 112
     -Elevación del miembro, cuando se trata de una extremidad, por encima del corazón
     -Presión sobre la arteria principal del miembro o sobre troncos arteriales. Puntos de compresión:

                                -Carótida(cuello).Hacia atrás.(NUNCA HAREMOS EN LOS DOS LADOS)
                                -Subclavia(clavicula)
                                -Axial(Axila)
                                -Humeral(brazo)
                                -Femoral(ingle)
                                -Poplitea(detrás de la rodilla)





Si tras la realización de estas maniobras, la hemorragia continua, o bien si existe sección  de algún miembro superior o inferior se recurrirá al torniquete;

PASOS A SEGUIR PARA REALIZAR BIEN UN TORNIQUETE


*Con un objeto blando y preferiblemente ancho, pañuelo, corbata, vendas,....... se coloca entre la herida y el corazón, se presionará hasta que cese la hemorragia y se sujeta para que no se afloje.
*Se trasladará en posición de Trendelemburg(cabeza más baja que el cuerpo)ES VITAL
*Poner un cartel en el eque se anota hora de aplicación y lugar donde se coloca...(hemos de recordar, que si no se sabe hacer bien un torniquete, o ante la más minima duda, es mejor no tocar......así mismo, he de recordar, que esta información, es solo de apoyo, que aunque válida, ante la más minima duda, es mejor prevenir......a veces, no hay mejor salida, que una buena prevención)
*Si el traslado va a ser largo, se puede producir una necrosis celular distal, por lo que habrá de valorar el aflojar el torniquete ligeramente
*Un torniquete, jamás se realizará  en tronco, cuello y cabeza: Ante una hemorragia de estas se trasladará urgente al hospital.
RECORDAR:EL TORNIQUETE SE APLICA COMO ULTIMA MEDIDA ANTE UNA HEMORRAGIA SEVERA.
Un pequeño detalle........abrigadlos bien, suelen tener mucho frio, como consecuencia de la perdida de sangre.


Internas:

        Sospecharla cuando una persona que ha recibido un golpe  violento en tórax o abdomen, presenta:

     *Estado de shock(pálido, frío, incoherente, etc)
     *Dolor referido al lugar del traumatismo

     Medidas a tomar:

     *Nunca de estimulantes (café, alcohol, etc)
     *Dejarle acostado boca arriba con la cabeza ladeada.
     *Taparle con una manta, para  que no se enfrie
     *Traslado Urgente

Exteriorizadas:
      La sangre sale al exterior a través de orificios naturales.

      *Otorragias, salida de sangre por el oído, con perdida de conocimiento y acompañadas de liquidos transparentes, tendremos que pensar, en una posible fractura de cráneo-
      No tamponar intensamente.
      Colocar al accidentado sin conocimiento e postura de seguridad sobre el oido sangrante.
      Traslado cuidadoso y urgente

    *Epixtasis, salida por la nariz

     Colocar al paciente sentado con la cabeza normal(no echada fuertemente hacia atrás, porqué se tragará la sangre).
     Comprimir el ala de la nariz durante 3 ó 4 minutos

Otro método:

 Tapar el ala de la nariz sana, respirar lentamente por el lado que sangra, expulsar aire por la boca.
  Si la hemorragia es por los dos lados, se debe inspirar por ambas fosas nasales.
   Si continua la hemorragia: Taponar con gasa estrecha y larga, y si apesar de ello continua....traslado.

     *Gingivorragia, hemorragia por las encias
   No precisa tratamiento de urgencia.....al menos a simple vista tal cual.
      *Hemorragias por alguna extracción de alguna pieza dentaria
   Colocar una torunda de gasas secas o mojadas en algún hemostático sobre el lugar de la hemorragia, mantener apretada, cerrando la boca de un cuarto de hora a media hora.

     *Hemóptisis, hemorragia por boca procedente del pulmón
        Se reconoce por:

        -Surge al exterior por golpes de tos, de color rojo vivo.
        -Mezclada con espuma o burbujas
        -A veces "cosquilleo" en algún pupnto interior del tórax
        -No se suele perder el conocimiento

       Medidas a tomar:

       -Reposo absoluto en postura semisentada
       -Dieta absoluta hasta la llegada del médico
       - Colocación de una bolsa con hielo en la cara anterior del tórax

   *Hemátemesis, hemorragia por boca procedente del aparato digestivo

       Se reconoce por:

      -Se expulsa al exterior por vómitos
      -Suele estar mezclada con restos alimenticios
      - Color rojo oscuro de la sangre, a veces en forma de "Posos de Café".
      -El enfermo se suele marear, y o perder el conocimiento.

         Medidas a tomar:

      -Reposo absoluto en cama
      -Dieta total para liquidos y solidos
      -Bolsa de goma de hielo sobre el abdomen

NUNCA SE HARÁ:

       -Purgar al enfermo
       -Ponerle lavativas
       - Darle alcohol

  *Hemorragias por ano, la sangre puede ser: muy roja o muy negra

      -Si es muy roja, puede deberse a procesos graves(ancianos), o bien a padecer hemorroides
(generalmente persona joven, sedentaria y estreñida).
       -Si es negra, se llama a esta hemorragia, melena
       -Las focos suelen ser malolientes, pegajosas, brillantes, son las llamadas "Focos de Pez".
       -No olvidar que hay alimentos y medicamentos que pueden teñir las focos de ese color negruzco.
       -El enfermo con este tipo de hemorragias suele marearse.
        Las medidas a tomar, son similares a las vistas en la hematemesis.

  *Hematurias: hemorragias en orina
     Pueden ser debidas a enfermedades o bien a traumatismos.
     El socorrista no realizará ningún tratamiento, se limitará a:
        -Reposo absoluto del enfermo
        -Traslado a un servicio médico

CASOS PARTICULARES


       *Hemorragias externas:
           *Miembro aplastado no seccionado:
            -------------------------------------

             Es el caso de un miembro herido por un golpe de viento. Por precaución se colocara un garrote sin apretar, "de espera",  si se produce la hemorragia se apretará.- Si el aplastamiento es prolongado, el peso de los materiales que presionan el miembro hacen que el garrote, antes de liberar el miembro deberemos colocar un garrote apretado(solo se realizara esta técnica si el miembro esta aplastado, NUNCA si esta aprisionado).
           *Miembro seccionado
             ---------------------

           Puede que no sangre inmediatamente. Se colocará un garrote apretado, pues la hemorragia  tardía se predecirá con toda seguridad.

         *Hemorragia en lengua:
           ---------------------

          A nivel personal, os tengo que decir, que es una de las hemorragias que más me ha impresionado. Sobre todo, por que cuando la atendí, era una pequeña adolescente, de apenas 14 años, y que me vi con una lengua, que practicamente colgaba.
         Se aplicará sobre la lengua agua fría( con hielo), y se realizaran enjuagues con agua oxigenada.

      *Varices:
        ---------

        Al producirse la rotura externa de una variz se conoce como varicorragia
        Casi siempre es de origen traumático. Aparece una hemorragia de sangre negra abundate y alarmante, en especial por que al poner la pierna en declive aumenta la hemorragia.

               Actuación:

          -Elevación del miembro por encima de la horizontal con el sujeto en decúbito supino(boca arriba)
          -Colocar un vendaje compresivo alrededor de la pierna con localización del punto sangrante.


    *Hemorragias internas:
              Se llaman también hemorragias internas las que se producen en el interior del cráneo, en un miembro(sobre todo el muslo), o debajo de la piel.
              *Hemorragia cerebral, puede producirse espontáneamente o a consecuencia de una insolación o golpe en la cabeza.
              *Fracturas y compresión de miembros, al producirse una fractura un fragmento oseo puntiagudo puede seccionar una artería; el miembro aparece hinchado, frio, violaceo. El mismo aspecto puede presentarse en un miembro aplastado o comprimido.

            -Actuación:

            -Inmovilizar el miembro.
            -Acostarlo
            - Traslado Urgente.

   *Equimosis o hematomas, son provocados por contusiones. Se produce un derrame de sangre debajo de la piel. Ambos pueden ser signos de una fractura ignorada. La equimosis o "cardenal" tiene poca importancia, sin embargo el hematoma se manifiesta por un abultamiento.
             -Actuación:

              -Aplicar compresas frias
              -Tratamiento posterior por el médico.

RECORDAD SIEMPRE, CUANDO OS ENCONTREIS UNA SITUACIÓN DE URGENCIA, AVISAR AL 112, Ó 061, ESTO NO ES PARA TIRAR EN CASO DE EMERGENCIA, SOLO QUIERO COMPARTIR CON VOSOTROS, LO QUE YO SÉ, PERO ANTE LA MÁS MINIMA DUDA, DEBEIS CONSULTAR CON LOS SERVICIOS SANITARIOS PERTINENTES..ESTA EN JUEGO LA VIDA DE CUALQUIER PERSONA......ESO ES VITAL TENERLO EN CUENTA.


 Por una situación que jamás se nos vaya de las manos...........recordad siempre......ante la más minima duda, "atender sin ser atendidos".

Hacemos curas en heridas.....lo que debemos saber.....ante la más minima duda:112 ó 061

Una herida es toda lesión de la piel y de los diferentes órganos producida por corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.

SE CLASIFICAN EN:

• INCISAS: originadas por objeto cortante.
• CONTUSAS: originadas por objeto romo.Hemorragias internas.
• ESPECIALES:
• Mixtas o incisocontusas.
• Punzantes.
• Por mordedura.
• Con arrancamiento.
• Etc.

SINTOMATOLOGÍA DE LAS HERIDAS:

            *Dolor: Mayor cuanto mayor riqueza de nervios tenga la zona herida

             *Hemorragia

            *Separación de los bordes

ESCRIBO EN ESTE COLOR, PARA RESALTAR, LA IMPORTANCIA DE NO EMPLEAR NUNCA ALGODÓN, SEA LA HERIDA DEL TIPO QUE SEA.

8.1.- Heridas simples

TRATAMIENTOEstas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito correspondiente.

• El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.
• Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.
• Colocar apósito o vendaje compresivo (Fig.6).

Fig. 6

8.2.- Heridas Graves


Siempre es mi consejo, que lo primero que hagais sea aviso al 112......eso que llevais ganado.

TRATAMIENTO

• La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:
  • Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.
  • Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.
  • Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.
  • AVISAR AL 061.

8.3.- Heridas del Tórax

TRATAMIENTO

• Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.
• Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estériles.
• No dar de beber ni comer.

8.4.- Heridas del Abdomen

TRATAMIENTO

• Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.
• Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.
• No dar de beber ni comer.

8.5.- Mordeduras de Animales

TRATAMIENTOCarecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).

• Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.

COSAS A EVITAR EN LA ACTUACIÓN ANTE UNA HERIDA, SEA DEL TIPO QUE SEA:




*EL USO DE ALGODÓN EN EL INTERIOR DE LA HERIDA
*EL USO DE POMADAS O ANTIBIÓTICOS
*LA EXTRACCIÓN DE CUERPOS CLAVADOS
*LAS MANIOBRAS BRUSCAS.




HERIDAS ESPECIALES SON:


*Herida en cráneo:

      *Si afecta a partes blandas: gasas y vendaje compresivo
      *Si hay lesión de huesos: no manipular y trasladar urgente(112)
      *Traslado semi o sentado: sin apoyarle la cabeza sobre plano duro.


*Heridas en cara y ojos:
      *Si existe peligro de que trague sangre: cabeza inclinada hacia un lado PLS(POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD)y cubrir  la herida con apósitos estériles.
      *No extraer cuerpos extraños de los ojos, acostar al herido y cubrir los dos ojos para evitar movimientos que agraven la lesión


*Heridas en tórax


      *Si son heridas penetrantes, el mayor peligro es que se produzca un neumotórax(sensación que la "herida respira", salidendo burbujas , también conocido como neumotórax abierto, sanguinolientas)-Taparemos con un apósito impermeable y sujetaremos con esparadrapo tres de cada cuatro lados.

        *Si existe un objeto enclavado, lo sujetaremos  y lo dejaremos en su sitio.
        *POSICIÓN DE TRASLADO: SEMISENTADO O ECHADO SOBRE EL LADO LESIONADO




*Heridas  en abdomen:

  *No retirar cuerpos extraños
  *No introducir visceras o asas intestinales
  * Cubrir con gasas estériles amplias  y sujetar  con un vendaje suave.
  * Trasladar con las piernas ligeramente flexionadas sobre el vientre(112)
  *NUNCA DAR DE COMER O BEBER A ESTOS HERIDOS Y SE TRASLADARÁ URGENTE, DEBEREMOS PREVENIR UN POSIBLE SHOCK-




*Heridas por arma de fuego:
   *Son diversas, según la "fuerza viva" del proyectil.
   El impacto del proyectil origina:

  *Un orificio de entrada:"a boca jarro" es mayor que el tamaño del proyectil, al aumentar la distancia disminuye.
   *Un orificio de salida: en disparos a menos de 100 mts es grande, mayor si hay lesiones de hueso
    *En ocasiones, no se encuentra orificio de salida.




    
INSISTIR, QUE LO PRIMERO QUE DEBEMOS HACER SIEMPRE, CUANDO YA LA COSA VEMOS QUE TIENE UN ALCANCE IMPORTANTE, EL PRIMER PASO, 112 Ó 061, Y COMUNICAR LO QUE NOS HEMOS ENCONTRADO. POSTERIORMENTE, NOS ASEGURAREMOS, QUE EL HERIDO ESTA TRANQUILO, Y NO NOS AGOBIA NADIE ALREDEDOR, MANTENDREMOS A CURIOSOS ALEJADOS DEL LUGAR DE LOS HECHOS.

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